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目前仍可接受副本理賠的壽險公司仍有7家。 聯合報系資料照
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實支實付醫療險大改革!7壽險可接受副本理賠
聯合報系資料照

2023/12/27 20:53:29
經濟日報 記者戴玉翔/台北即時報導

國人過度投保實支實付醫療險,變相「靠生病賺錢」,使保險業實支實付險損失率攀升,為讓實支實付險回歸「損害填補」,有實際支出才理賠,金管會將對實支險朝建立損失分攤機制、及落實核保通報機制等兩大改革。而據保經業者盤點,目前仍可接受副本理賠的壽險公司仍有7家。

保險局副局長蔡火炎指出,實支險的改革新制,不溯及既往,不影響目前保戶既有實支險的理賠、也不影響保戶投保實支險的張數。但仍引發民眾開始向業務員詢問相關保單。

保險業務員透露,台灣從2007年起,開放實支實付險可接受「副本」理賠,保戶可拿醫療單據影印的「副本」做理賠,在業者競爭之下,出現10幾萬元醫療費卻領到上百萬元的爭議。因此金管會在2019年規定,每一被保險人投保實支實付型醫療保險(含日額或實支實付給付擇一之商品) 之張數上限3張的措施。

而今年以來,包含台灣人壽、宏泰人壽、中國人壽、遠雄人壽都陸續宣布實支實付險保單商品停售、改版,全球人壽(5873)則宣布9月16日起不接受同一人不管是在全球人壽或其他同業累計已有2張實支實付醫療險的第3張保單申請。

而據保經業者盤點,市面上能接受副本理賠的實支實付醫療險保單所剩無幾,目前包含台灣人壽、中國人壽、全球人壽、遠雄人壽、台新人壽、臺銀人壽、保誠人壽等7家仍可接受副本理賠,而國泰人壽現行共三張實支實付醫療險,其中二張採正本理賠,另一張為自負額款附約得採副本理賠;新光、宏泰人壽則須視投保契約條款認定。

來源:經濟日報


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